การตัดสินใจที่จะดำเนินการต่อหรือยุติการใช้ ACEi/ARB เมื่อผู้ป่วยเข้าสู่ CKD ระยะที่ 4 หรือ 5 เป็นที่ถกเถียงกันอยู่ ด้านหนึ่ง ความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับการคงอยู่ต่อไป ได้แก่ ภาวะโพแทสเซียมสูง ภาวะเลือดเป็นกรดจากการเผาผลาญ และการลด GFR ที่เป็นไปได้
ควรหยุดสารยับยั้ง ACE ที่ระดับครีเอตินีนอย่างไร
ผู้เขียนแนะนำว่าไม่ควรหยุดการรักษาด้วยยา ACE inhibitor เว้นแต่ ระดับครีเอตินินในซีรัมเพิ่มขึ้นเหนือ 30% จากค่าพื้นฐานในช่วง 2 เดือนแรกหลังการเริ่มต้น ของการรักษาหรือภาวะโพแทสเซียมสูง (โพแทสเซียมในเลือดสูง) ระดับ >or=5.6 mmol/L)
เหตุใดจึงห้ามใช้สารยับยั้ง ACE ใน CKD
ความกังวลด้านความปลอดภัยที่สำคัญของการใช้ ACE-inhibitor หรือการรักษาด้วย ARB ในผู้ป่วย CKD คือ ภาวะโพแทสเซียมสูง และการลดลงอย่างรวดเร็วของ GFR ยาเหล่านี้ไม่ควรใช้ในผู้ป่วยที่มีภาวะโพแทสเซียมในเลือดสูงที่การตรวจวัดพื้นฐาน
คุณสามารถใช้สารยับยั้ง ACE ใน CKD ได้หรือไม่
สารยับยั้ง ACE และ ARB สามารถใช้ได้อย่างปลอดภัยในผู้ป่วยโรคไตวายเรื้อรังส่วนใหญ่ 11.1 ควรใช้สารยับยั้ง ACE และ ARB ในปริมาณปานกลางถึงสูง ตามที่ใช้ในการทดลองทางคลินิก) (A)
คุณใช้ ACEi ใน CKD เมื่อใด
สารยับยั้งเอนไซม์ที่ทำให้เกิดโรคแองจิโอเทนซิน (ACEI) หรือตัวรับแอนจิโอเทนซิน II (ARBs) เป็นยาลดความดันโลหิตที่ได้รับการศึกษาดีที่สุดซึ่งให้การป้องกันไตและหลอดเลือดหัวใจอย่างมีนัยสำคัญสำหรับผู้ป่วยโรคไตวายเรื้อรัง [9] และได้รับการแนะนำให้เป็นการรักษาขั้นแรกสำหรับผู้ป่วยโรค CKD ที่ไม่เป็นเบาหวาน โดยเฉพาะ …
